Implantationsversagen bei IVF - Warum passiert es?

by Newlife IVF Team, last updated 15 Mar 2023,

3 min read

Das erste IVF-Baby wurde am 25. Juli 1978 geboren, und auch nach all diesen Jahren sind die Wissenschaftler immer noch sehr bemüht, die IVF-Ergebnisse zu verbessern. Eines der Hauptprobleme, dass nach wie vor eine Herausforderung darstellt, ist das wiederholte Scheitern von Implantationen (RIF).

Ein wiederholter Implantationsmisserfolg (RIF) ist definiert, als das Ausbleiben einer klinischen Schwangerschaft nach dem Transfer von mindestens vier Embryonen guter Qualität, die in mindestens drei frischen oder tiefgefrorenen Zyklen bei einer Frau unter 40 Jahren eingesetzt wurden. Ob ein Behandlungszyklus erfolgreich ist oder nicht, hängt in erster Linie von der Qualität der Embryonen (sowohl morphologisch als auch genetisch) und in geringerem Maße von der Gebärmutterschleimhaut (morphologische Kriterien, Dicke und Zeitpunkt zwischen Schleimhaut und Embryo) ab.

Chromosomenanomalien

Mit zunehmendem Alter der Frauen steigt die Häufigkeit von Chromosomenabnormalitäten, die in den von ihnen produzierten Eizellen und damit auch in den Embryonen, die sie entwickeln. Dies führt bei älteren Frauen zu deutlich geringeren Erfolgsquoten und höheren Fehlgeburtenraten. Um die Erfolgsquoten zu verbessern, führen moderne Labors alle Embryotransfers im Blastozysten-stadium durch und haben somit Kenntnis von der endgültigen Beurteilung des Embryos. Blastozysten haben ein geringeres Risiko Chromosomenanomalien zu tragen, da die die Natur einige dieser Anomalien herausfiltert, wenn sich der Embryo nach der Befruchtung entwickelt. In Fällen, in denen vermutet wird, dass die Ursache der RIF embryonal ist, wird eine Karyotyp-Blutuntersuchung bei beiden Partnern angefordert, um zusätzliche genetische Faktoren auszuschließen, die zu einem höheren als erwartet Prozentsatz von Anomalien, bei den von ihnen erzeugten Embryonen führen können. Genetisches Präimplantationsscreening der Embryonen im Blastozysten-stadium kann ebenfalls empfohlen werden, je nach Anamnese und der erwarteten Anzahl von Blastozysten.

Strukturelle Anomalien der Gebärmutter

Strukturelle Anomalien der Gebärmutter können ebenfalls zu fehlgeschlagenen Einnistungen führen. Dazu gehören pathologische Veränderungen in der Gebärmutterhöhle wie Hyperplasie, das Vorhandensein von Gebärmutter Septen, submukösen Myomen und Polypen. Außerdem kann eine chronische Endometritis die Entwicklung der Gebärmutterschleimhaut beeinträchtigen und ebenfalls zu fehlgeschlagenen Einnistungen führen. Das Vorhandensein eines Hydrosalpinx oder einer Endometriose kann ebenfalls die Erfolgsaussichten einer IVF-Behandlung beeinträchtigen. Strukturelle Anomalien lassen sich durch nicht-invasive 3-dimensionale Ultraschall-Untersuchungen festgestellt werden. In bestimmten Fällen sind invasivere Verfahren, wie eine Hysteroskopie oder Laparoskopie, sowohl zur Untersuchung als auch zur Behandlung von Erkrankungen, erforderlich sein.

Endokrinologische Faktoren

Auch endokrine Faktoren können das Risiko eines Implantationsversagens erhöhen. Diese gehören Schilddrüsenerkrankungen, aber auch Diabetes mellitus und Lutealinsuffizienz. Die verfügbaren Daten legen nahe, dass subklinische Hypothyreose, definiert als TSH-Wert über 4mIU/L, ebenfalls mit Fehlgeburten verbunden ist und dass eine Behandlung die Schwangerschaftsraten verbessert.

Wenn die Implantation trotz aller oben genannten Methoden und Tests nicht erfolgt dann sollten alternative Methoden erforscht werden. Wenn die wahrscheinliche Ursache des Problems embryonal ist, muss das Paar in manchen Fällen sogar eine Gameten-Spende in Betracht ziehen. Wenn das Problem durch uterine Faktoren verursacht wird und das Problem nicht behoben werden kann, sollte eine Leihmutterschaft in Betracht gezogen werden.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass bei IVF-Behandlungen viele Faktoren eine Rolle spielen, die zu wiederholten gescheiterten Implantationen führen können. Es gibt jedoch auch viele Verfahren, um die Ursachen zu erforschen, und es gibt für viele dieser Probleme Lösungen. Individuelle Behandlungsprotokolle und Empfehlungen sind für jede Patientin erforderlich und hängen von den Gründen für die Misserfolge ab, mit denen sie konfrontiert wurde.

Das medizinische und wissenschaftliche Team von Newlife IVF Greece entwickelt sein Wissen ständig weiter und arbeiten hart daran, die modernsten Behandlungen und Lösungen anzubieten, die im IVF-Sektor zur Verfügung stehen.

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