Aus PCOS wird PMOS: Was die Namensänderung für Fruchtbarkeit und IVF bedeutet

Seit Jahrzehnten ist das polyzystische Ovarsyndrom, besser bekannt als PCOS, eine der häufigsten hormonellen Erkrankungen bei Frauen im gebärfähigen Alter. Gleichzeitig gehört es zu den am meisten missverstandenen Krankheitsbildern.
PCOS wird nun in PMOS umbenannt: Polyendokrines Metabolisches Ovarsyndrom (Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome).
Die Änderung folgt einem internationalen Konsensusprozess. Der neue Name wurde in der medizinischen Fachzeitschrift The Lancet veröffentlicht und von anerkannten medizinischen Gremien, darunter der Endocrine Society, bekannt gegeben. Es handelt sich dabei nicht um eine neue Krankheit. PMOS beschreibt genau dieselbe Erkrankung, die bisher als PCOS bekannt war, allerdings mit einem Namen, der die tatsächlichen Vorgänge im Körper einer Frau besser widerspiegelt.

Für Frauen, die diese Diagnose erhalten haben, ist das von großer Bedeutung. Der alte Name legte zu viel Gewicht auf „Zysten“ und die Eierstöcke. PMOS trägt der Tatsache Rechnung, dass die Erkrankung mehrere hormonelle Systeme, die metabolische (stoffwechselbedingte) Gesundheit, den Eisprung, den Menstruationszyklus, insulinbezogene Signalwege, die Haut, das Haarwachstum, die langfristige Gesundheit und die Fruchtbarkeit betreffen kann.

In unserer Klinik begrüßen wir diese Änderung, da sie genau der Art und Weise entspricht, wie Fruchtbarkeitsmedizin praktiziert werden sollte: mit einer präzisen Diagnose, einer individuellen Behandlung und dem Blick auf das gesamte reproduktive und metabolische Gesamtbild.

PCOS oder PMOS: Welchen Namen sollten Patientinnen verwenden?

Während der Übergangsphase werden Patientinnen voraussichtlich beide Namen sehen: PCOS und PMOS.

Dies ist völlig normal. Die Umstellung von PCOS auf PMOS wird einige Zeit in Anspruch nehmen, bis sie in Richtlinien, Laborsystemen, Krankenakten, Websites, Patientenbroschüren und im alltäglichen klinischen Gespräch durchgängig etabliert ist. Vorerst werden viele Kliniken und medizinische Fachkräfte beide Begriffe nebeneinander verwenden.

Wenn bei Ihnen in der Vergangenheit PCOS diagnostiziert wurde, ist Ihre Diagnose nicht verschwunden. PMOS ist lediglich ein präziserer Name für dieselbe Erkrankung.

Warum war der Name PCOS irreführend?

Der Begriff „polyzystisches Ovarsyndrom“ hat oft zu unnötiger Verwirrung geführt. Viele Frauen hören das Wort „zystisch“ und machen sich Sorgen, dass sie gefährliche Zysten an den Eierstöcken haben. In Wirklichkeit handelt es sich bei den kleinen, flüssigkeitsgefüllten Strukturen, die häufig im Ultraschall zu sehen sind, meist um Follikel – also kleine Bläschen, die unreife Eizellen enthalten. Sie sind nicht zu vergleichen mit abnormalen Eierstockzysten, die eine separate Behandlung erfordern.

Der alte Name ließ die Erkrankung zudem primär als gynäkologisches Problem erscheinen. PCOS/PMOS geht jedoch weit über die Eierstöcke hinaus. Es kann die Fortpflanzungshormone, den Androgenspiegel, den Eisprung, die Insulinnebennierenfunktion, die Blutzuckerregulierung, gewichtsbedingten Faktoren und die langfristige metabolische Gesundheit betreffen.

Der neue Name, Polyendokrines Metabolisches Ovarsyndrom, spiegelt dies wesentlich genauer wider:

• Polyendokrin bedeutet, dass mehr als ein hormonelles System beteiligt sein kann.
• Metabolisch trägt der Rolle von Insulinresistenz, Blutzuckerregulierung, gewichtsbedingten Faktoren und langfristigen Gesundheitsrisiken Rechnung.
• Ovar (die Eierstöcke betreffend) behält den reproduktiven Aspekt im Fokus, da die Erkrankung den Eisprung, die Eizellreifung, die Zyklusregelmäßigkeit und die Fruchtbarkeit beeinflussen kann.

Häufige Symptome von PMOS

PMOS kann sich von Frau zu Frau sehr unterschiedlich äußern. Einige Frauen haben unregelmäßige Perioden. Andere bemerken Akne, übermäßigen Haarwuchs im Gesicht oder am Körper oder Haarausfall am Kopf. Bei manchen wird die Diagnose erst gestellt, wenn sie versuchen, schwanger zu werden.

Zu den häufigen Merkmalen gehören:

• Unregelmäßige, seltene oder ausbleibende Perioden
• Unregelmäßiger oder ausbleibender Eisprung
• Fruchtbarkeitsprobleme
• Akne
• Übermäßiger Haarwuchs im Gesicht oder am Körper (Hirsutismus)
• Dünner werdendes Haupthaar
• Gewichtsveränderungen oder Schwierigkeiten bei der Gewichtsregulierung
• Insulinresistenz oder andere metabolische Merkmale
• Polyzystisches Erscheinungsbild der Eierstöcke im Ultraschall
• Erhöhte Androgenspiegel (männliche Hormone) im Blutest

Nicht jede Frau weist jedes Symptom auf. PMOS kann bei Frauen mit ganz unterschiedlichem Körpergewicht auftreten, und Ultraschallbefunde allein reichen nicht aus, um das gesamte Krankheitsbild zu erfassen. Deshalb ist eine fachgerechte Untersuchung so wichtig.

Wie wird PMOS diagnostiziert?

Die Diagnose sollte auf einer strukturierten klinischen Untersuchung basieren und nicht auf einem einzelnen Symptom oder einem einzigen Ultraschallbild.

Die International Evidence-Based Guideline für PCOS von 2023 beschreibt die Diagnose anhand von Kernmerkmalen wie ovulatorischer Dysfunktion (Störungen des Eisprungs), klinischen oder biochemischen Anzeichen eines Androgenüberschusses und der polyzystischen Ovarialmorphologie, nachdem andere Erkrankungen gegebenenfalls ausgeschlossen wurden.

In der Praxis bedeutet dies, dass Ihr Arzt Folgendes untersuchen kann:

• Den Verlauf des Menstruationszyklus
• Die Vorgeschichte bezüglich des Eisprungs
• Akne, verstärkten Haarwuchs oder Haarausfall
• Becken-Ultraschallbefunde
• Die Spiegel der Fortpflanzungshormone
• Den Androgenspiegel
• Den AMH-Wert bzw. eine Bewertung der Eierstockreserve, falls ratsam
• Blutzucker, HbA1c, Lipidprofil oder einen oralen Glukosetoleranztest (OGTT), falls indiziert
• Schilddrüsen- und Prolaktinspiegel, sofern relevant
• Andere mögliche Ursachen für unregelmäßige Zyklen oder Androgenüberschuss

Bei Kinderwunschpatientinnen sollte die Untersuchung auch das allgemeinere Fruchtbarkeitsbild umfassen, wie etwa die Durchgängigkeit der Eileiter (falls erforderlich) und eine Samenanalyse (Spermiogramm) des männlichen Partners. PMOS kann ein Faktor sein, muss aber nicht der einzige sein. Eine vollständige Abklärung hilft, Verzögerungen zu vermeiden, und ermöglicht von Anfang an eine korrekte Behandlungsplanung.

PMOS und Fruchtbarkeit: Warum der Eisprung so wichtig ist

PMOS beeinträchtigt die Fruchtbarkeit in erster Linie dadurch, dass es den Eisprung stört. Um auf natürlichem Weg schwanger zu werden, muss normalerweise eine Eizelle heranreifen und aus dem Eierstock ausgestoßen werden. Bei PMOS kann der Eisprung unregelmäßig oder gar nicht stattfinden. Dies kann zu langen Zyklen, unvorhersehbaren fruchtbaren Fenstern oder Monaten ohne Eisprung führen.

PMOS bedeutet jedoch nicht, dass eine Schwangerschaft unmöglich ist. Viele Frauen mit PMOS werden auf natürlichem Weg schwanger. Andere konzipieren mithilfe einer Ovulationsinduktion (Eisprungauslösung), einer intrauterinen Insemination (IUI) oder einer IVF.

Der erste Schritt: Eine vollständige Fruchtbarkeitsabklärung

Wenn Sie von PCOS/PMOS betroffen sind und versuchen, schwanger zu werden, ist der erste Schritt eine strukturierte Fruchtbarkeitsuntersuchung.

Diese kann Folgendes umfassen:

• Eine ausführliche Anamnese des Menstruationszyklus und der Krankengeschichte
• Ultraschall des Beckens
• Hormonelle Blutuntersuchungen
• Bestimmung der Androgenwerte
• Überprüfung der Eierstockreserve, falls erforderlich
• Blutzucker, HbA1c, Lipidprofil oder oraler Glukosetoleranztest, falls indiziert
• Schilddrüsen- und Prolaktintests, sofern relevant
• Untersuchung der Eileiter bei klinischer Notwendigkeit
• Samenanalyse des männlichen Partners, falls zutreffend

Dies hilft festzustellen, ob das Hauptproblem der Eisprung ist,ob andere Fruchtbarkeitsfaktoren vorliegen und welche Behandlung am ehesten erfolgversprechend ist . In unserer Klinik nutzen wir diese Informationen, um einen Behandlungsplan zu erstellen, der zu Ihrer individuellen Situation passt, anstatt PMOS als starre Standarddiagnose zu behandeln.

Ovulationsinduktion: Dem Eierstock helfen, eine Eizelle freizusetzen

Bei vielen Frauen mit PMOS-bedingten Zyklusstörungen ohne Eisprung (Anovulation) kann die Behandlung mit einer Ovulationsinduktion beginnen. Dabei werden Medikamente eingesetzt, um den Eierstock dabei zu unterstützen, eine Eizelle heranreifen zu lassen und freizusetzen. Dies geschieht häufig mit Medikamenten wie Letrozol, sofern dies medizinisch sinnvoll ist. Bei ausgewählten Patientinnen kann die Ovulationsinduktion mit gezieltem Geschlechtsverkehr oder einer intrauterinen Insemination kombiniert werden.

Das Ziel ist ein sicherer, kontrollierter Eisprung, idealerweise mit einem einzigen reifen Follikel. Ultraschallüberwachungen und bei Bedarf Hormontests helfen dabei, das Ansprechen zu beurteilen und das Risiko von Mehrlingsschwangerschaften oder einer Überreaktion der Eierstöcke zu minimieren.
Für einige Frauen reicht die Ovulationsinduktion aus, um eine Schwangerschaft zu erzielen. Für andere kann die IVF der geeignetere nächste Schritt sein.

Wann eine IVF empfohlen werden kann

Eine IVF kann Frauen mit PMOS in folgenden Fällen empfohlen werden:

• Die Ovulationsinduktion hat nicht zu einer Schwangerschaft geführt
• Es liegen zusätzliche Fruchtbarkeitsfaktoren vor
• Es liegt eine männliche Unfruchtbarkeit vor
• Die Eileiter sind blockiert oder beschädigt
• Das Alter der Patientin macht einen schnelleren Behandlungsweg ratsam
• Vorausgegangene Fruchtbarkeitsbehandlungen waren erfolglos
• In ausgewählten Fällen ist eine genetische Untersuchung der Embryonen erforderlich
• Die IVF bietet auf Basis der Gesamtdiagnostik die besten Erfolgsaussichten

Die Entscheidung für eine IVF sollte nicht allein auf der PMOS-Diagnose basieren. Sie sollten sich nach Ihrem Alter, Ihrer Eierstockreserve, Ihrer Fruchtbarkeitsgeschichte, den Befunden Ihres Partners, Ihrem medizinischen Profil und Ihren persönlichen Zielen richten.

PMOS und IVF: Warum die Wahl des Protokolls entscheidend ist,

Frauen mit PMOS können im Rahmen einer IVF sehr stark auf stimulierende Medikamente reagieren. Das kann positiv sein, da es oft zu einer guten Anzahl von Eizellen führt, erfordert jedoch eine sehr sorgfältige Planung.
Eines der Hauptrisiken bei einer IVF für Frauen mit PMOS ist das ovarielle Überstimulationssyndrom, bekannt als OHSS. Ein OHSS kann auftreten, wenn die Eierstöcke übermäßig auf die Stimulation reagieren. Moderne IVF-Protokolle können dieses Risiko erheblich senken, die Behandlung muss jedoch exakt maßgeschneidert sein.

In unserer Klinik kann die IVF-Planung für Frauen mit PCOS/PMOS Folgendes umfassen:

• Eine individuell angepasste Einstiegsdosierung der Stimulationsmedikamente
• Engmaschige Ultraschall- und Blutkontrollen
• Die Wahl eines geeigneten Stimulationsprotokolle (z. B. Antagonisten-Protokoll, PPOS)
• Auswahl des passenden Medikaments zur Auslösung des Eisprungs (Trigger), um das OHSS-Risiko zu minimieren
• Sorgfältige Planung von Frischtransfers versus „Freeze-all“-Strategien (Einfrieren aller Embryonen für einen späteren Transfer)
• Überprüfung der metabolischen Gesundheit vor der Behandlung
• Personalisierte Unterstützung der Lutealphase und des Embryotransfers

PMOS ist kein Grund, Angst vor einer IVF zu haben. Es ist vielmehr ein Grund, sich für ein spezialisiertes Team zu entscheiden, das Erfahrung darin hat, die Reaktion der Eierstöcke sicher und präzise zu steuern.

Beeinträchtigt PMOS die Eizellqualität?

PMOS bedeutet nicht automatisch eine schlechte Eizellqualität. Die Qualität der Eizellen hängt in erster Linie mit dem biologischen Alter zusammen.
Viele Frauen mit PMOS produzieren eine gute Anzahl an Eizellen und können bei gut gesteuerter Behandlung hervorragende IVF-Ergebnisse erzielen. Die entscheidendere Frage ist nicht einfach, ob PMOS die Eizellqualität mindert, sondern wie das reproduktive Gesamtmilieu beschaffen ist.

Die Rolle der metabolischen Gesundheit vor der Kinderwunschbehandlung

Das Wort „metabolisch“ im Namen PMOS ist von zentraler Bedeutung.
Insulinresistenz und die Regulierung des Blutzuckerspiegels können den Androgenspiegel, den Eisprung, die Zyklusregelmäßigkeit und den Verlauf einer Schwangerschaft beeinflussen. Für einige Frauen kann die Optimierung der metabolischen Gesundheit vor oder begleitend zur Kinderwunschbehandlung zu besseren Ergebnissen führen.

Dabei geht es keineswegs darum, den Frauen die Schuld an ihrer Situation zu geben. PMOS ist kein Versagen des Lebensstils. Es ist ein komplexes hormonelles und metabolisches Syndrom, das durch Biologie, Genetik und individuelle gesundheitliche Faktoren bestimmt wird. Je nach Ihren Bedürfnissen kann die Vorbereitung Folgendes beinhalten:

• Ernährungsberatung
• Anleitung zu körperlicher Bewegung
• Gewichtsmanagement, sofern medizinisch sinnvoll
• Untersuchung auf Blutzucker- und Fettstoffwechselanomalien
• Medikamentöse Unterstützung bei klinischer Indikation
• Überprüfung des Vitamin- und Mikronährstoffstatus

Das Ziel ist Vorbereitung, nicht Perfektion: Ihrem Körper dabei zu helfen, in der bestmöglichen Verfassung die Kinderwunschbehandlung zu durchlaufen, die Einnistung zu fördern und eine Schwangerschaft zu ermöglichen.

Warum eine spezialisierte Kinderwunschbehandlung bei PMOS wählen?

PMOS kann frustrierend sein, da es nicht immer einem vorhersehbaren Muster folgt. Einige Frauen haben gelegentlich einen Eisprung. Einige reagieren extrem stark auf Medikamente. Manche haben metabolische Faktoren, die Aufmerksamkeit erfordern. Wieder andere haben zusätzliche Fruchtbarkeitsprobleme, die erst nach einer gründlichen Untersuchung sichtbar werden. Genau hier kann eine spezialisierte Kinderwunschbetreuung den entscheidenden Unterschied machen.

In unserer Klinik analysieren wir Ihre Hormone, den Eisprung, die Eierstockreserve, die stoffwechselbedingte Gesundheit, die Ultraschallbefunde, die Faktoren Ihres Partners und Ihre bisherige Behandlungshistorie, bevor wir Ihnen einen Plan empfehlen.

Unser Ziel ist es, Ihnen zu verdeutlichen:

• Was genau Ihre Fruchtbarkeit beeinflussen könnte
• Ob bei Ihnen ein Eisprung stattfindet
• Welche Behandlungsoptionen für Sie infrage kommen
• Ob eine Ovulationsinduktion, eine IUI oder eine IVF am besten geeignet ist
• Wie sich Risiken wie eine Überreaktion während der IVF minimieren lassen
• Was bereits vor Beginn der Behandlung optimiert werden kann
• Wie Sie Ihren Weg voller Zuversicht fortsetzen können

PMOS ist komplex, aber Ihr Behandlungspfad sollte klar und verständlich sein.

Der Blick nach vorn: Bessere Begrifflichkeiten, bessere Fruchtbarkeitsmedizin.

Die Umstellung von PCOS auf PMOS ist ein wichtiger Meilenstein für die Frauengesundheit. Sie rückt ins Bewusstsein, dass es bei dieser Erkrankung nicht einfach nur um Zysten an den Eierstöcken geht. Es ist eine hormonelle, metabolische und reproduktive Erkrankung, die eine gründliche Abklärung und eine individualisierte Betreuung verdient.
Für Patientinnen kann der neue Name eine Bestätigung sein. Er erklärt fundierter, warum Symptome den Zyklus, die Haut, das Haarwachstum, das Gewicht, den Blutzucker, den Eisprung und die Fruchtbarkeit gleichermaßen beeinflussen können. Für Mediziner ist er eine Mahnung, über das Ultraschallbild hinauszublicken und das Krankheitsbild in seiner Gesamtheit zu behandeln.

Wenn bei Ihnen PCOS diagnostiziert wurde, Sie den Begriff PMOS zum ersten Mal hören oder versuchen, trotz unregelmäßiger Zyklen schwanger zu werden- wir sind für Sie da. In unserer Klinik bieten wir eine personalisierte Fruchtbarkeitsabklärung und -behandlung für Frauen mit PCOS/PMOS an, einschließlich Ovulationsinduktion, IVF-Planung, metabolischer Kontrollen und sorgfältig abgestimmter Stimulationsprotokolle.

Wenn Sie versuchen, schwanger zu werden, sich auf eine IVF vorbereiten oder sich fragen, wie sich PCOS/PMOS auf Ihre Fruchtbarkeit auswirkt, vereinbaren Sie ein Beratungsgespräch mit unserem Team. Eine persönliche Untersuchung kann Ihnen helfen, Ihre Diagnose zu verstehen, Ihre Optionen zu kennen und den sichersten nächsten Schritt auf dem Weg zu Ihrem Wunschkind zu gehen.